04May. 20

¿Debe interrumpirse el tratamiento de reposición del Alfa-1 por el alto riesgo de contagio del coronavirus?

Canal: COVID-19


No hay evidencia científica de que la falta del tratamiento de reposición del Alfa-1 acelere la pérdida de tejido pulmonar a corto plazo, aunque cabe esperar que se produzca una pérdida no recuperable

A muchos pacientes se les está interrumpiendo el tratamiento de reposición del Alfa-1 por el alto riesgo de contagio del nuevo coronavirus en hospitales. La paciente Paula Rodríguez, en representación de la Asociación Alfa-1 España, se pregunta en este vídeo si las personas con déficit de Alfa-1 están más expuestas a desarrollar complicaciones sin la protección del tratamiento.

Los neumólogos responden…

El déficit de alfa-1 antitripsina (AAT) es una condición genética que confiere cambios conformacionales en la proteína AAT que alteran su función. Se manifiesta principalmente como enfisema pulmonar o como cirrosis hepática.

La indicación de interrumpir el tratamiento de reposición del Alfa-1 «ha ocurrido en algunos hospitales tras la declaración del estado de alarma por COVID-19, por orden de sus directivos»,  explica el Dr. Francisco Casas, miembro del Registro de pacientes con déficit de Alfa-1 Antitripsina de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

Para tomar esta decisión, «se valoraron el riesgo de infección por nuevo coronavirus y los beneficios del tratamiento», indica el Dr. Casas.

¿Están los pacientes más expuestos a desarrollar complicaciones sin la protección del tratamiento?

El tratamiento de reposición del Alfa-1 reduce las exacerbaciones, la pérdida de función o la inflamación pulmonar.

Tal como explica en el vídeo el Dr. Casas, una carta al director recientemente publicada en The New Ireland habla de las consecuencias de la interrupción brusca del tratamiento de reposición del Alfa-1 por parte del Sistema de Salud Irlandés. Un grupo de pacientes participantes en un ensayo clínico continuaron con el tratamiento y otro grupo no. En el grupo sin tratamiento se produjo:

  • Aumento de las agudizaciones y de las hospitalizaciones.
  • Disminución de la capacidad antiinflamatoria del pulmón.
  • Muerte de dos pacientes en el transcurso de una agudización.

Tras estos resultados, el Sistema de Salud Irlandés aprobó la financiación del tratamiento.

¿Debe solicitar el paciente la administración del tratamiento en caso de desarrollar neumonía?

Si un paciente sufre una neumonía por nuevo coronavirus ha de ser ingresado en el hospital y los médicos aplicarán el tratamiento más eficaz en cada fase de la enfermedad, aclara el Dr. Casas. «No hay evidencia sobre el beneficio del tratamiento de reposición del Alfa-1 en las neumonías, sean debidas al nuevo coronavirus o no», apostilla.

¿Se sabe si la falta de protección puede acelerar la pérdida de tejido pulmonar?

La falta del tratamiento de reposición del Alfa-1 puede acelerar la pérdida de tejido pulmonar, según han demostrado estudios de 2 y 4 años de duración. Para periodos de tiempo más cortos, en cambio, no hay evidencia científica disponible, aunque cabe esperar que se produzca una pérdida no recuperable.

Sobre «Pacientes respiratorios y COVID-19»

MedicinaTV ha producido una serie de vídeos en los que neumólogos de referencia dan respuesta a preguntas planteadas por pacientes con patologías respiratorias.

La serie incluye 17 vídeos en los que se dan respuestas breves y concisas a las dudas manifestadas por pacientes de las asociaciones Aire Libre, Alfa-1 España, ASBIEPOC, Asmamadrid, A Tot Pulmó y Sevilla Respira.

Se trata de una iniciativa que ha sido promovida por FENAER en colaboración con SEPAR Pacientes, y ha contado con el respaldo de GSK.

Descubre más artículos sobre Pacientes respiratorios en el canal COVID-19.

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