Tuberculosis escrotal

¿Qué es?

La tuberculosis es la infección causada por la bacteria Mycobacteium tuberculosis o Bacilo de Koch.

La tuberculosis genital es una forma de afectación por tuberculosis fuera de los pulmones.

La tuberculosis escrotal es una de las localizaciones de la infección tuberculosa en forma crónica dentro aparato genital, que forma granulomas inflamatorios en los tejidos del escroto.

Causas

La causa de la tuberculosis escrotal es la infección crónica del Mycobacteium tuberculosis localizada en el escroto. El origen de la infección es el foco primario en el pulmón, que después se disemina a otros órganos por vía linfática o por la sangre, donde pueden permanecer en estado latente años y manifestarse mucho tiempo después. Aunque la tuberculosis sigue siendo una enfermedad presente en nuestro medio, la tuberculosis genital y más concretamente escrotal es una forma de presentación muy poco habitual. A veces se relaciona con una inmunodeficiencia adquirida, por ejemplo, si la persona padece VIH / SIDA.

Tuberculosis escrotal: Síntomas

La tuberculosis escrotal presenta los siguientes síntomas:
  • Aumento de volumen del escroto o de la mitad del escroto (hemiescroto).
  • Bulto o masa móvil en el escroto.
  • Sensación de pesadez en los genitales.
  • Dolor en los genitales.
  • En ocasiones se asocia cansancio, pérdida de peso y de apetito (síndrome constitucional).

Tuberculosis escrotal: Diagnóstico

La tuberculosis escrotal plantea un diagnóstico diferencial complicado porque puede confundirse con varias enfermedades de los genitales masculinos, por ejemplo: orquiepididimitis, orquitis viral, hidrocele, espermatocele, torsión testicular, traumatismo escrotal, quistes escrotales, cáncer testicular… La historia clínica con el antecedente de haber padecido tuberculosis pulmonar anteriormente es un dato importante, pero no siempre se conoce. Es muy relevante la exploración física de los genitales, los ganglios de las ingles, así como la palpación del escroto, los testículos y un tacto rectal. Las pruebas complementarias son:
  • Análisis de sangre y orina.
  • Ecografía testicular.
  • Biopsia de la masa escrotal, que permite identificar los granulomas tuberculosos característicos, con la presencia de los bacilos de Koch en el tejido.
  • Cultivos para confirmar el crecimiento de la bacteria tuberculosa.
  • Prueba de la tuberculina o test de Mantoux: es una prueba en la piel en la que se inyecta de forma subcutánea un líquido que contiene partículas proteicas de la bacteria tuberculosa (PPD siglas en inglés de derivado proteico purificado) y valora el grado de hinchazón en el lugar de la punción después de 48-72 horas.
Si la prueba resulta positiva, indica que la persona ha estado en contacto con el bacilo de Koch, de modo que se han activado sus mecanismos de defensa contra esta bacteria. No significa que tenga la enfermedad tuberculosa activa. Para ello son necesarias más pruebas.
  • También se estudia de forma paralela si el paciente puede tener VIH / SIDA con las serologías y pruebas oportunas.

Tuberculosis escrotal: Tratamiento

El tratamiento consiste en la administración de los medicamentos antibióticos llamados tuberculostáticos. En ocasiones pueden existir resistencias a los fármacos y por eso es necesario administrar una combinación de varios antibióticos con el objetivo de eliminar definitivamente la bacteria.

Tuberculosis escrotal: Prevención

En general la infección por tuberculosis se previene mediante las medidas higiénicas o de asilamiento que eviten el contagio de persona a persona. También está disponible la vacuna para determinadas personas de riesgo y personal sanitario. Cuando a una persona cercana o un familiar se le diagnostica infección tuberculosa, se realiza un estudio para identificar los contagios y administrar un tratamiento antituberculoso o una quimioprofilaxis con medicamentos que impidan que se desarrolle la enfermedad. Una vez diagnosticada la enfermedad tuberculosa, es importante asegurar que el tratamiento elimina la bacteria del organismo para evitar el riesgo de desarrollo de tuberculosis crónica.
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