Traumatismo craneoencefálico: Tratamiento

Tratamiento

Manejo del TCE Leve:

Los pacientes con trauma craneal leve (Glasgow de 14 o 15), deben permanecer en observación un mínimo de 6 horas, recibiendo  tratamiento analgésico y antiemético si lo precisan y fluidoterapia o dieta líquida. Durante este tiempo se deberá vigilar la existencia de cualquier dato de focalidad neurológica o disminución del nivel de conciencia. La indicación de realizar o no TAC craneal dependerá de si tienen un riesgo leve o moderado de lesiones intracraneales. Pasadas 6 horas sin que haya existido deterioro, y si no se han encontrado hallazgos en la TAC craneal en caso de que se haya realizado, puede ser enviado a casa para observación domiciliaria con una hoja de recomendaciones a seguir en caso de deterioro.

Manejo del TCE moderado y grave:

A todos los pacientes con trauma craneal moderado se les realizará una TAC craneal urgente y deben permanecer en observación hasta que recuperen un buen nivel de conciencia. Debe repetirse la TAC craneal a las 12 horas si el paciente no ha recuperado una puntuación en la ECG de 14 o 15 o en cualquier momento si el paciente presenta un deterioro neurológico. En caso de que presente lesiones en la TAC craneal deberá consultarse con el neurocirujano de guardia.

El manejo de los pacientes con TCE severo debe realizarse en una UCI, donde se estabilizará al paciente (intubación, estabilización hemodinámica, sedación), se realizará screening de lesiones asociadas y se corregirán situaciones de riesgo vital.

Cuando existan lesiones de cuero cabelludo importantes, si no hay fractura subyacente deben ser desbridadas, irrigadas y suturadas. Siempre se recomienda vacunación antitetánica y antibióticos profilácticos si la herida está contaminada

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