Síndrome X cardiovascular: Diagnóstico

Diagnóstico

Para el diagnóstico de un síndrome X cardiovascular, puede ser suficiente la suma de estos tres fenómenos:

  • Dolor torácico de tipo anginoso
  • Prueba de esfuerzo con cambios en el electrocardiogama que indiquen falta de riego sanguíneo en el músculo cardíaco (isquemia)
  • Coronariografía normal.

A veces la respuesta al medicamento nitroglicerina sublingual que se usa en el tratamiento del dolor torácico de tipo anginoso, no es tan efectiva como lo es en una angina de pecho. Esto ocurre porque las pequeñas arterias de la microvascularización coronaria no responden del mismo modo a la dilatación de los vasos que produce la nitroglicerina. Este dato también sirve para el diagnóstico diferencial con una angina estable.

También se pueden realizar otras pruebas funcionales de provocación con fármacos como acetilcolina, o una respuesta vasodilatadora anormal al fármaco adenosina. Con estas pruebas se busca reproducir los síntomas de forma controlada, lo cual muestra una alteración vasomotora de los pequeños vasos del miocardio.

El test de provocación con acetilcolina se realiza administrando este fármaco dentro de la arteria coronaria durante una angiografía, lo cual permite excluir si existe espamos que ocluyan los vasos coronarios (vasoespasmo).

Otras pruebas son la medida de unos determinados valores llamados: reserva del flujo coronario e índice de la resistencia microvascular. Estas medidas se estudian con ecografía Doppler y con fármacos vasodilatadores como la adenosina.

La resonancia magnética cardíaca también permite el estudio porque es capaz de detectar diferencias en el flujo sanguíneo del miocardio.

Para demostrar la isquemia en el miocardio también se han utilizado estudios con isótopos radioactivos, SPECT (tomografía de emisión por fotón único), PET (tomografía por emisión de positrones), pero no son tan frecuentes ni fáciles de realizar, o no están disponibles en todos los centros.

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