Síndrome de dolor regional complejo

El síndrome del dolor regional complejo (SDRC) es un trastorno de dolor crónico, es decir, prolongado en el tiempo, relacionado con una disfunción del sistema nervioso central o periférico.

Puede afectar a cualquier parte del cuerpo, en cualquier edad y tanto a hombres como mujeres.

Se han definido dos modalidades:

• SDRC 1: ocurre después de haber sufrido una lesión en un tejido, sin que se dañen los nervios; es más común en las extremidades (brazos o piernas).
• SDRC 2: es una lesión del propio nervio.

También se conoce con los nombres: síndrome de distrofia simpática refleja, o atrofia de Sudeck.

• Participación del sistema nervioso simpático en el origen y mantenimiento del dolor, de forma que los receptores nerviosos del dolor son activados por los neurotransmisores de tipo catecolaminas, como la noradrenalina.
• Activación de una respuesta inmunitaria después de una lesión, con síntomas inflamatorios locales de hinchazón, enrojecimiento y calor.

• Es intenso y urente, más intenso y desproporcionado a lo que se esperaría por lesión que lo ha provocado (en caso de que haya habido lesión).
• Empeora con el tiempo, en lugar de mejorar.
• Se puede propagar más allá de lugar de la lesión inicial, por ejemplo a toda la extremidad o también al lado opuesto del cuerpo.

• Mayor sensibilidad en la piel ante el mínimo roce.
• Cambios en la temperatura de la piel: más caliente o más fría en comparación con la extremidad opuesta.
• Cambios en el color de la piel: con manchas, con áreas de color púrpura, rojo o pálido
• Cambios en la textura de la piel: brillante y delgada, o con excesiva sudoración
• Cambios en los patrones de crecimiento de las uñas y del vello
• Inflamación y rigidez en las articulaciones afectadas
• Menos capacidad para mover la parte del cuerpo afectada.

• Dura de 1 a 3 meses.
• Dolor urente e intenso que empeora con el más ligero toque o roce.
• Cambios en la temperatura de la piel, alternando entre caliente y frío.
• Crecimiento más rápido de las uñas y el pelo.
• Espasmos musculares y dolor articular.
• Piel que lentamente se torna manchada, púrpura, pálida o roja; delgada y brillante; inflamada; y más sudorosa.

• Dura de 3 a 6 meses.
• Dolor que está empeorando.
• Los cambios en la piel son contínuos
• Uñas que se rompen más fácilmente.
• Crecimiento de cabello más lento.
• Articulaciones rígidas y músculos débiles.

• Dolor que abarca toda la extremidad.
• Movimiento limitado en la extremidad debido contracturas en los músculos y tendones
• Atrofia muscular.

• Radiografías
• Gammagrafías óseas
• Electromiografía o estudios de conducción nerviosa
• Termografía: es un examen para mostrar los cambios de temperatura y la falta de irrigación sanguínea en la extremidad afectada

• Bloqueo nervioso: inyectar un medicamento alrededor de la columna vertebral que insensibiliza los nervios afectados o las fibras dolorosas.
• Bomba de perfusión intratecal: libera directamente medicamentos hacia la médula espinal.
• Estimulador de la médula espinal: colocación de electrodos (derivaciones eléctricas) al lado de la médula; se aplica una corriente eléctrica de bajo nivel para crear una sensación placentera o de hormigueo en la zona dolorosa, que reduce el dolor.
• Simpatectomía quirúrgica: cirugía en la cual se seccionan las fibras nerviosas simpáticas para eliminar el dolor. En ocasiones los síntomas incluso pueden empeorar.