Síndrome de Cogan: Tratamiento

Tratamiento

El tratamiento no está bien establecido. Ninguno es totalmente eficaz, y el tratamiento con corticoides es el más usado.

La queratitis intersticial responde bien a esteroides tópicos. Suele asociarse al tratamiento colirios de atropina y excepcionalmente son necesarias otras opciones terapéuticas locales, como la ciclosporina. Otras manifestaciones oftalmológicas precisan corticoides orales. La opacidad corneal progresiva puede requerir un trasplante de córnea.

El compromiso de la agudeza auditiva justifica la corticoterapia sistémica. El tratamiento debe iniciarse de forma precoz, ya que la falta de control de un brote puede conducir a la sordera profunda definitiva. El uso de terapias inmunosupresoras (metotrexate, azatiprina..) debe considerarse en pacientes que requieren dosis de glucocorticoides muy altas para controlar la pérdida de audición o por toxicidad secundaria a estos fármacos.

El pronóstico visual es generalmente bueno, mientras que la sordera es una complicación frecuente; siendo el implante coclear una alternativa terapéutica en estos casos.

Igualmente en las manifestaciones sistémicas el tratamiento consiste en glucocorticoides que ocasionalmente se asocian a inmunosupresores.

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