SIDA: Diagnóstico

Diagnóstico

Para el diagnóstico de infección por VIH se emplean varias técnicas complementarias:

  • Técnicas serológicas. El diagnóstico de la infección por VIH se realiza mediante la determinación de anticuerpos frente al VIH. Se realizan dos determinaciones consecutivas que deben ser positivas.
  • Técnicas de diagnóstico directo:
    • Antigenemia
    • Detección de ácidos nucleicos
    • Recuento de linfocitos T-CD4.
    • Carga viral de VIH

El diagnóstico de SIDA está basado en la aparición en un paciente seropositivo de sintomatología específica de las infecciones oportunistas y tumores detallados previamente en el apartado de Síntomas.

Se habla de primoinfección clínica o síndrome retroviral agudo en una fase presente  en el 30-50% de los pacientes que, al inicio de la infección presentan un síndrome con fiebre, cefalea, faringitis, astenia (cansancio), dolores articulares y linfadenopatías, que desaparece espontáneamente a las pocas semanas. A veces se acompaña de meningoencefalitis  aséptica o manifestaciones en la piel (exantema maculopapular, úlceras mucocutáneas)

Para el diagnóstico de las infecciones oportunistas, además de la información aportada por la clínica,  se emplean diferentes técnicas:

  • Infecciones por hongos: Dependiendo del hongo, cultivo del exudado de la zona afectada, detección del antígeno o visualización del microroganismo.
  • Infecciones por parásitos: Dependiendo del parásito: serología, detección en heces.
  • Infecciones por bacterias: en bacterias causantes de diarrea el coprocultivo o toxina en heces para el C. difficile. Tuberculosis por baciloscopia, cultivo, Mantoux, etc, en infección por bartonellahenselae biopsia o cultivo en sangre.
  • Infecciones por virus: el diagnóstico es serológico.
  • Para las diferentes afectaciones neurológicas, en muchas ocasiones las manifestaciones son inespecíficas, como las convulsiones, pero se basará fundamentalmente en la clínica y en pruebas de imagen o determinaciones de laboratorio: análisis LCR, resonancia magnética, EMG, EEG, etc.

Para las neoplasias asociadas al SIDA: se basan en las manifestaciones clínicas, localización y técnicas complementarias, la prueba determinante en muchos de ellas el estudio anatomopatológico de muestras  de las lesiones obtenidas mediante biopsia.

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