Luxación de hombro

¿Qué es?

La luxación del hombro es una lesión que ocurre cuando la articulación que forman el hueso húmero y la escápula se sale de su lugar. También se llama dislocación.

Causas

El hombro es una articulación muy propensa a luxarse. Esto ocurre porque a pesar de que tiene mucha movilidad, las partes que a forman no coinciden exactamente de tamaño. La cabeza o parte superior redondeada del húmero es bastante más grande que la cavidad glenoidea de la escápula con la que se articula, y eso hace que sea más inestable que otras grandes articulaciones, por ejemplo la de la cadera. Una luxación de hombro puede suceder por:
  • Un traumatismo, es decir, un golpe, una caída, un accidente, una lesión deportiva o laboral, etcétera.
  • De forma simultánea a una fractura de húmero.
  • En una persona que ya ha sufrido antes una luxación del hombro y tiene cierta inestabilidad en esta articulación.

Luxación de hombro: Síntomas

Los síntomas de una luxación de hombro son:
  • Dolor en el hombro
  • Inmovilidad del hombro
  • Actitud de protección del brazo lesionado: sostenerlo con la otra mano, mantenerlo en posición de rotación interna y pegado al cuerpo
  • Signo del “hombro en charretera”: se observa un contorno no redondeado del hombro sino aplanado

Luxación de hombro: Diagnóstico

El diagnóstico de la luxación de hombro se realiza por la historia y la exploración física. La radiografía de hombro confirma la luxación y permite valorar si existen a la vez otras lesiones.

Luxación de hombro: Tratamiento

Se puede tratar la luxación del hombro con las maniobras de reducción de la lesión sin anestesia, siempre y cuando se cumplan una serie de condiciones: hayan pasado menos de dos horas, se trate de una persona joven que esté tranquila y colaboradora, y se tenga suficiente experiencia para realizar la maniobra. Maniobras más conocidas:
  • Maniobra de Milch: separar el brazo (abducción), traccionar, rotar hacia fuera (rotación externa) y colocar la mano tras la cabeza.
  • Maniobra de Kocher: traccionar, rotar hacia fuera (rotación externa), colocar el codo hacia adentro y hacia delante (aducción).
  • Método hipocrático: colocar el talón sujetando el tórax, traccionar, rotar hacia fuera (rotación externa), llevar el codo hacia adentro presionando contra el talón y rotación hacia dentro (rotación interna).
  • Técnica de tracción-contratracción: entre dos personas, una sujeta una sábana colocado debajo de la axila y el otro tracciona con ligeros movimientos de rotación hacia dentro y afuera (rotación externa e interna).
  • Técnica de Stimson: con el paciente tumbado boca abajo y el brazo luxado por fuera de la camilla, apliar un peso en la muñeca entre 5-10 kg durante 10-15 minutos, con con ligeros movimientos de rotación hacia dentro y afuera (rotación externa e interna).
Si las condiciones lo requieren, la reducción de la luxación puede hacerse bajo anestesia o con medicamentos que relajen la musculatura. En algunos casos puede ser precisa la cirugía reparadora. Después de la reducción siempre se debe comprobar que no haya quedado atrapado o pinzado ningún vaso sanguíneo o nervio. Se realiza una radiografía de comprobación. Finalmente se inmoviliza con un vendaje llamado “Velpeau” durante 2 o 3 semanas y se programa rehabilitación con fisioterapia.

Luxación de hombro: Prevención

La prevención de la luxación de hombro  se enfoca a reducir el riesgo de lesiones en el deporte o en accidentes laborales.
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