Dermatitis Herpetiforme: Tratamiento

Tratamiento

Los dos pilares fundamentales del tratamiento de la dermatitis herpetiforme son la dieta estricta sin gluten y la dapsona. La dieta sin gluten es el tratamiento tanto de la dermatitis herpetiforme como de la  enfermedad celiaca. De todas formas pueden pasar  de meses a algunos años hasta conseguir la completa remisión de los síntomas solo con dieta sin gluten estricta.

En contraste con la dieta sin gluten, la dapsona es efectiva muy rápidamente, resolviéndose las lesiones a los pocos días del inicio del tratamiento y controlando el picor en 72 horas. La desventaja de la dapsona son sus posibles efectos adversos y que no tiene efecto sobre las manifestaciones gastrointestinales de la sensibilidad al gluten. Si los brotes son leves los síntomas pueden mejorar con corticoide tópico de alta potencia. Los corticoides sistémicos no son útiles en el tratamiento. El tratamiento con dapsona está contraindicado en pacientes con déficit de glucosa-6 fosfato deshidrogenasa por riesgo riesgo de desarrollar anemia hemolítica severa, por lo que hay que medir los niveles previo al tratamiento.

La dapsona se va retirando progresivamente a medida que con la dieta se controla la enfermedad. glucosa-6 fosfato deshidrogenasa por riesgo riesgo de desarrollar anemia hemolítica severa, por lo que hay que medir los niveles previo al tratamiento.

Lo ideal es la combinación de ambos tratamientos al principio y una vez establecida la dieta estricta sin gluten ir disminuyendo la dosis de dapsona en función de la clínica con el objetivo final de suspenderla y mantener al paciente con la dieta sin gluten únicamente. En algunos casos hasta los 2 años no se logra el control de los síntomas con la dieta.

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