¿Infarto? No pierdas tiempo

Miembros del grupo Ariam, un proyecto que ya engloba ochenta hospitales españoles, presentaron en Barcelona su compromiso para acelerar la asistencia al paciente con infarto de miocardio. Según los datos que han recopilado, en nuestro país tres de cada diez personas que sufren infarto fallecen. Y de ellas, dos lo hacen antes de llegar al hospital.

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Los especialistas reunidos destacaron la necesidad de recortar los tiempos de asistencia, y señalaron que “los últimos estudios realizados revelan que cada media hora de retraso supone un año menos de vida” en los supervivientes. En el tratamiento del infarto consideran que hay dos momentos claves: la primera hora u hora de oro en la que los beneficios del tratamiento son claves y el segundo momento a las seis horas, cuando el infarto se ha desarrollado y la efectividad del tratamiento cae drásticamente.

De ese tiempo, hay una parte que es responsabilidad del paciente, desde que tiene los primeros síntomas hasta que llama a los servicios de emergencia sanitaria. Según el doctor Ángel García Alcántara, secretario del grupo Ariam y médico intensivista del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, es importante “educar a los pacientes para que ante una sospecha de un posible infarto, se tarde el menor tiempo posible en trasladar a un centro sanitario”.

Este traslado es más urgente en aquellos pacientes que ya han sufrido un episodio similar o están entre los colectivos de riesgo: fumadores, hipertensos, con colesterol elevado, entre otros. Su compañero, el doctor Fernando Aguayo de la unidad coronaria del Hospital Virgen de las Nieves en Granada, añade que hay otro colectivo importante que debe estar alerta: “las mujeres, que en general se mueren más porque tienen infartos más graves”.

Entre los pacientes, según el doctor Aguayo hay dos grandes grupos. El primero lo conformarían los pacientes que ya tienen antecedentes, “ese paciente no debe esperar a nada, conoce ese tipo de dolor y se le recomienda que tome nitroglicerina sublingual y si no se alivia en cinco minutos llamar a los servicios médicos inmediatamente”. Y el segundo grupo lo conformarían quienes sufren su primer infarto y, por varias circunstancias, suelen tardar más, por lo que “se debe incidir en la educación sanitaria para que sepan qué hacer”.

El Proyecto Ariam

El doctor García Alcántara explica que “el proyecto Ariam se inició en Andalucía en el año 1994 cuando una serie de médicos de diferentes hospitales nos planteamos cómo podíamos mejorar la asistencia a los pacientes con infarto”. Para ello, crearon una base de datos que hoy cuenta con más de 70.000 registros de pacientes de todas España, disponibles a través de Internet. A partir de los datos recopilados, se ha conseguido detectar los problemas de los diferentes hospitales y ayudar a consensuar estrategias para solucionarlos.

Una de estas estrategias, puesta ya en marcha en hospitales de Andalucía, es el traslado de unidades de desfibrilación y de fibrinolíticos para ser administrados en la misma puerta del hospital o en los servicios de urgencia. “Se vio que se perdía tiempo muchas veces en el traslado desde urgencias a la UVI, a la unidad coronaria. Y se planteó que en vez de llevar el paciente al tratamiento, se podía llevar el tratamiento al área de urgencias”, detalla el doctor García Alcántara.

Otra de las iniciativas, en zonas rurales más lejanas de los hospitales, ha sido identificar y difundir a los servicios de emergencia una lista de centros de atención a una distancia intermedia donde sea posible que el paciente que ha sufrido un infarto reciba este primer tratamiento.

Los especialistas del grupo Ariam lamentan que la mayoría de centros de atención primaria no cuenten con equipamiento de desfibrilación, fibrinolíticos ni con personal formado para utilizarlo, a pesar de que diferentes estudios muestran que el ambulatorio es uno de los primeros lugares donde el paciente acude cuando siente síntomas de infarto. Mientras en Estados Unidos se plantean la necesidad de implantar desfibriladores públicos, en España todavía es asignatura pendiente el que estén disponibles en el mayor número posible de centros de atención primaria.

Según el doctor Piqué, de la unidad coronaria del Hospital Arnau de Vilanova (Lleida) y coordinador de Ariam en Catalunya, “en la provincia de Lleida en el año 2000, el 40 por ciento de los infartos que pasaron por nuestros hospitales pasaron primero por un centro de atención primaria. Estos centros han de poder garantizar la seguridad. Tienen que tener un desfibrilador disponible y un personal adiestrado en su funcionamiento y eso no siempre es así”, lamenta.

El infarto en España

“El número de infartos cada año debe rondar los 65.000″ afirma el doctor Manel Piqué. Una cifra que no disminuye. Según este especialista, “son los factores de riesgo cardiovascular, los responsables de que el número de infartos no descienda de una forma clara”, y añade que “el hábito tabáquico, la diabetes, el colesterol elevado y el mal control de la tensión arterial se muestran como los factores fundamentales para prevenir la aparición de enfermedades cardiovasculares en general y de los infartos en particular”.

Uno de los problemas causantes de esta situación, según este especialista catalán es que “nos estamos desviando de la dieta de nuestros abuelos, de hace 50-70 años. No tenemos datos estadísticos claros. Pero seguro que entonces el número de pacientes con infarto era mucho menor”. La velocidad del mundo actual, ha hecho aumentar la comida rápida, “que se impone por encima de la calidad alimentaria haciendo que hoy seamos más obesos y nuestro colesterol esté más alto”.

Productos como el aceite de oliva o los cereales siguen presentes en la dieta, “proporcionándonos un factor ambiental que hace que nuestra incidencia de infartos sea menor”, concluye el doctor Piqué. Pero no hay que bajar la guardia. La prevención mediante unos hábitos cardiosaludables siguen siendo la mejor forma para prevenir el infarto de miocardio.

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