Un inhibidor de la aromatasa supera a tamoxifeno como nuevo patrón oro en el cáncer de mama inicial

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Por primera vez en m√°s de 20 a√Īos, ha emergido un nuevo patr√≥n oro de tratamiento para mujeres postmenop√°usicas con c√°ncer de mama temprano. En Estados Unidos, algunos pa√≠ses europeos y Jap√≥n, tamoxifeno ha sido superado por Arimidex (anastrozol) como el tratamiento hormonal m√°s ampliamente prescrito para mujeres postmenopa√ļsicas con nuevo diagn√≥stico de la enfermedad.

La noticia llega justo unos d√≠as antes del quinto aniversario de la primera presentaci√≥n de los resultados del estudio ATAC (Arimidex, Tamoxifeno, solo o en combinaci√≥n), lo que muchos creen que fue el catalizador de los cambios de tratamiento que ahora se ven. Antes del estudio ATAC, tamoxifeno era ampliamente considerado como el patr√≥n oro del tratamiento endocrino en c√°ncer de mama temprano. No obstante, despu√©s de los resultados iniciales y las posteriores actualizaciones del ATAC, que han demostrado la superioridad de Arimidex sobre tamoxifeno, tanto en eficacia como en tolerabilidad, ha habido un gran descenso del n√ļmero de pacientes que reciben tamoxifeno, en favor de Arimidex.

Durante los √ļltimos 20 a√Īos, tamoxifeno ha sido ampliamente acreditado con importantes mejoras en la tasa de supervivencia en c√°ncer de mama temprano, reduciendo el riesgo de recurrencia en un 50% en comparaci√≥n al tratamiento no hormonal. Ahora los expertos esperan ver m√°s mejoras en el futuro debido a los beneficios adicionales que confiere Arimidex.

“Para mi, esto se√Īala realmente una nueva era en el tratamiento del c√°ncer de mama”, coment√≥ el profesor Jeffrey Tobias, Profesor de Medicina Oncol√≥gica en la Universidad de Londres, Reino Unido, y miembro del Comit√© Cient√≠fico del estudio ATAC. “Muchos especialistas en c√°ncer ya han reconocido los beneficios adicionales de anastrozol y lo han estado prescribiendo durante un tiempo, en base a la s√≥lida evidencia cl√≠nica. Ahora se reconoce ampliamente como opci√≥n terap√©utica √≥ptima para muchas pacientes.

Despu√©s del anuncio de los resultados iniciales del ATAC en 2001, una creciente evidencia ha demostrado que Arimidex ofrece a las mujeres una mayor oportunidad de permanecer libres de enfermedad en comparaci√≥n a tamoxifeno, adem√°s de con menos efectos secundarios serios. En los √ļltimos cinco a√Īos, resultados clave del ATAC han demostrado que Arimidex se asocia a mayores beneficios de eficacia y tolerabilidad que los que proporciona tamoxifeno, y que incluyen:

· Una reducción del 26% en el riesgo de recurrencia (HR = 0,74, p= 0,0002)

· Una reducción del 53% en el riesgo de cáncer de mama contralateral (HR = 0,47, p= 0,001)

· Una reducción del 16% en el riesgo de recurrencia en un punto lejano (HR = 0,84, p=0,06)

· Una reducción del 13% en el riesgo de mortalidad por cáncer de mama (HR = 0,87, p= 0,02)

· Un riesgo significativamente menor de cáncer de endometrio, TVP e ictus

Aunque hay una incidencia creciente de fracturas óseas y dolor de articulaciones en pacientes que reciben Arimidex, estos eventos se consideran predecibles y manejables en comparación a los serios efectos secundarios asociados a tamoxifeno.

La continua evidencia clínica del estudio ATAC, junto con dos importantes revisiones publicadas, recomendaciones en directrices internacionales y locales, y el hecho generado por lo que ahora supone más de dos millones de pacientes de experiencia, han llevado a expandir este cambio en la práctica clínica. La adopción de Arimidex como nuevo patrón oro mejorará la situación de las pacientes en todo el mundo y demuestra la importancia de datos sólidos que dan seguridad al médico en el cambio.

“Cuando se eval√ļan los tratamientos actuales y los nuevos tratamientos es esencial tener datos de alta calidad. Mediante congresos, publicaciones y directrices, las v√≠as de comunicaci√≥n tienen que asegurar que los m√©dicos est√°n actualizados con los √ļltimos avances”, a√Īadi√≥ el Dr. Aman Buzdar, del Centro Oncol√≥gico MD Anderson en Texas, y director del Comit√© Cient√≠fico del ATAC. “Los datos nos han demostrado de forma concluyente que m√°s mujeres estar√°n libres de c√°ncer con Arimidex y menos sufrir√°n efectos secundarios serios. Los √ļltimos cambios se han visto en el d√≠a a d√≠a de las consultas, con conversaciones m√°s positivas entre el m√©dico y sus pacientes, que tienen una mayor oportunidad de permanecer libres de recurrencia”.

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