Un estudio del Hospital Clínic de Barcelona expone la utilidad de las autopsias para detectar errores de diagnóstico

Canal: Profesional

El trabajo, publicado en la revista "Pathology. Research and Practise", señala que debe promoverse la práctica de autopsias clínicas como uno de los métodos más efectivos de control de calidad de la atención médica. La causa de muerte según los resultados de la autopsia analizadas fue diferente al diagnóstico clínico en un 12 por ciento de los casos.

Especialidades relacionadas: Anatomía Patológica , General

Las autopsias juegan un rol importante en la auditoria de los diagnósticos y prácticas clínicas, pero en los últimos años ha disminuido considerablemente su realización en todo el mundo. El estudio del Hospital Clínic, dirigido por el doctor Josep Antoni Bomí, consultor del laboratorio de Anatomía Patológica en el Centro de Diagnóstico Biomédico Clínic, presenta un análisis comparativo de 10 años entre el diagnóstico clínico y el diagnóstico patológico (correlación clinicopatológica).

El Hospital Clínic es uno de los que realiza mayor número de autopsias de adultos en España, algo más del 10 por ciento de los fallecidos en la institución. En este estudio, en concreto, ha participado un comité multidisciplinario, que marca una diferencia respecto a trabajos anteriores. Concretamente, intervino el comité interdisciplinario de Mortalidad formado por especialistas de los departamentos de Patología, Medicina Interna, Anestesiología, Cirugía, Ginecología y Cuidados Intensivos de hospital.

Resultados en cifras

A lo largo del trabajo se revisó la correlación clinicopatológica entre los diagnósticos principales y la causa inmediata de la muerte de 1.933 pacientes adultos fallecidos en el hospital y a los que se había practicado la autopsia. El análisis se basó en las historias clínicas y en los informes de las autopsias efectuados por patólogos del centro. La correlación clinicopatológica con la enfermedad principal fue incorrecta en el 7,33 por ciento de los casos, y con la causa inmediata de la muerte en el 12,46 por ciento. Aunque, muchos de estos casos correspondieron a pacientes que habían estado en el hospital por un periodo muy breve, a menudo sólo unas pocas horas en el servicio de urgencias, con lo que no se habían podido efectuar historias clínicas apropiadas.

Otro dato que ofrece el estudio es la observación de que en casos como el de la cirugía cardiovascular, las enfermedades infecciosas, la gastroenterología, nefrología y psiquiatría, las autopsias fueron requeridas para entre un 20 y 25 por ciento de los pacientes que murieron. En otros servicios y unidades se requirieron autopsias sólo del 2 al 15 por ciento de los casos.

Los investigadores señalan que las discrepancias se deben a que el estado actual de la medicina aún no permite una certeza absoluta en todos los diagnósticos, a pesar de los importantes avances de los últimos años en este terreno. En el estudio se llega a la conclusión de que debe promoverse la práctica de autopsias clínicas como uno de los métodos más efectivos de control de calidad de la atención médica y también como una herramienta educacional para mejorar los diagnósticos. Además, la realización de autopsias colabora con el avance de la medicina, al facilitar el descubrimiento de enfermedades nuevas, el análisis de los efectos de los fármacos, y estudios epidemiológicos, al igual que en muchos caso puede ser beneficiosa para los familiares.

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