Se presenta el libro “Cáncer no microcítico de pulmón: un reto para el siglo XXI”

Canal: Profesional

En España, según los últimos datos epidemiológicos facilitados por el Ministerio de Sanidad y Consumo, cada año se detectan 18.821 nuevos casos de cáncer de pulmón. Y aunque la incidencia del cáncer de pulmón está descendiendo en la última década, se observa un incremento importante de casos entre la población femenina, debido a la incorporación de la mujer al hábito tabáquico.

Las neoplasias de pulmón son la causa más frecuente de muerte por cáncer a nivel mundial. En el año 2002 fallecieron en todo el mundo 810.000 hombres y 292.000 mujeres por esta causa. En España, según los últimos datos epidemiológicos facilitados por el Ministerio de Sanidad y Consumo, la neoplasia de pulmón supone la primera causa de muerte por cáncer entre los hombres y la tercera en mujeres.

Todos estos datos se incluyen en el libro Cáncer no microcítico de pulmón: un reto para el siglo XXI, presentado recientemente en Madrid. El manual, que se difundirá a todos los profesionales gracias al apoyo de Lilly Oncología, está escrito por el Profesor Manuel González Barón, Jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario La Paz de Madrid y por cuatro profesionales más de su servicio: los doctores Javier de Castro, Jaime Feliu, Enrique Casado y Cristóbal Belda-Iniesta. Además, en la obra colaboran especialistas de otros centros y otras áreas relacionadas con la oncología clínica.

El cáncer de pulmón no microcítico supone un auténtico problema de salud pública. El 80 por ciento de las neoplasias pulmonares son de este tipo y los índices de supervivencia a cinco años no pueden calificarse sino como muy pobres: únicamente el 15 por ciento de los pacientes logran sobrevivir cinco años tras el diagnóstico.

Estas circunstancias justifican por sí mismas la elaboración de una nueva monografía sobre la enfermedad, según explica el Prof. González Barón en el prefacio del libro. El manual está dividido en 15 capítulos, que incluyen desde los factores epidemiológicos y de riesgo, hasta los tipos de cáncer no microcítico de pulmón, pasando por el diagnóstico, los tratamientos y los factores pronósticos.

Este volumen ofrece un planteamiento translacional, en el que se da mucha importancia a las aplicaciones directas de la investigación básica trasladada a la práctica clínica diaria e individualizada.

Si hay una idea común presente prácticamente en todas las vertientes de esta enfermedad es su asociación con el tabaquismo, principal factor de riesgo para padecer cáncer de pulmón. Esta asociación se sugirió por primera vez en 1912, aunque hasta 1950 no se demostró claramente la relación epidemiológica entre fumar y el desarrollo de cáncer de pulmón.

Trabajos recientes han profundizado en dicha relación que, al principio, se consideraba indirecta. Así, varios trabajos de investigación básica han relacionado al benzopireno, un constituyente del humo del tabaco, con el daño en tres sitios o puntos específicos del gen supresor de tumores p53; gen que se encuentra alterado en el 60 por ciento de los casos de cáncer de pulmón primario. De los 4.000 compuestos que se encuentran en el tabaco, 60 son carcinógenos, de acuerdo con los criterios de la International Agency for Research on Cancer (IARC).

Sin embargo, los investigadores no terminan de dilucidar el mecanismo íntimo de la susceptibilidad individual a contraer la enfermedad, algo que ocupa parte de la investigación básica que se está haciendo en este campo.

La teoría de las células madre como precursoras del cáncer (cancer stem cell) también es otro de los campos en los que se está trabajando, ya que estas células son relativamente resistentes a los tratamientos actuales y probablemente den lugar a recidivas que suelen asociarse a este tipo de tumor.

Tratamiento del cáncer de pulmón

A pesar de las elevadas cifras de mortalidad asociadas al cáncer de pulmón, es importante recordar que el carcinoma no microcítico de pulmón en estadios iniciales es potencialmente curable. Incluso en los estadios incurables de la enfermedad, los avances experimentados en los tratamientos han contribuido a prolongar la supervivencia y a mejorar la calidad de vida.

En el momento actual, la cirugía de resección sigue siendo – salvo en algunos casos aislados- la única arma terapéutica con capacidad potencialmente curativa. El objetivo fundamental de esta cirugía debe ser la extirpación de todo el tejido tumoral y asegurar que no exista enfermedad residual, ya que el hecho de que la cirugía sea completa o incompleta tiene un valor pronóstico determinante sobre la posible supervivencia.

La cirugía de resección pulmonar no es cómoda para el enfermo ya que conlleva un riesgo importante de morbimortalidad y siempre produce una limitación funcional postoperatoria que puede condicionar la calidad de vida.

Diversos estudios han demostrado que la quimioterapia adyuvante tras la cirugía mejora considerablemente el pronóstico y la supervivencia del cáncer de pulmón, incluso en estadios avanzados como el IIIA. Además, con el desarrollo de las nuevas terapias dirigidas y sus prometedores resultados se piensa que los resultados actuales se podrán mejorar en un futuro relativamente cercano.

En el libro, los expertos ponen de manifiesto que “debe profundizarse en la investigación dirigida al desarrollo de fármacos más eficaces y en la identificación de factores pronósticos que permitan aplicar el tratamiento más adecuado para cada enfermo”. Entre las nuevas aproximaciones terapéuticas destacan los inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico, los inhibidores del proteasoma y los inhibidores de la angiogénesis.

La radioterapia también se utiliza en el cáncer de pulmón no microcítico, tanto de forma postoperatoria, sobre todo en estadios I y II, como de forma preoperatoria en tumores inoperables en el momento del diagnóstico con la intención de reducir el tamaño tumoral y aumentar así las posibilidades de practicar una resección quirúrgica completa. Los autores del capítulo dedicado a este abordaje terapéutico hablan de la evolución que ha experimentado la radioterapia en los últimos años, habiéndose pasado de la radioterapia convencional a técnicas tan avanzadas como la radioterapia extracraneal estereotáctica.

Oncología translacional: el futuro del cáncer de pulmón

Actualmente existe un interés creciente por la investigación translacional de esta patología con respecto al diagnóstico, al tratamiento y al pronóstico. En cuanto al diagnóstico, los expertos coinciden en la necesidad de reclasificar los tumores en base a la presencia de marcadores moleculares más precisos para afinar en la identificación de un subtipo determinado.

El futuro del tratamiento del cáncer de pulmón pasa por identificar posibles dianas de una terapia múltiple dirigida. Respecto al pronóstico, parece clara la necesidad de elaborar perfiles de expresión con capacidad para predecir la evolución y respuesta al tratamiento de un subgrupo concreto de pacientes.

Todas estas investigaciones deberán convivir en un futuro , combinando estrategias como la prevención del consumo de tabaco, definir criterios clínicos, radiológicos y moleculares que permitan identificar un subgrupo de individuos con más riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, desarrollar una estrategia de cribado lo más eficiente posible, considerando la aplicación de nuevas tecnologías en el diagnóstico por imagen y planificar estudios de fase III que evalúen el papel de las sustancias potencialmente preventivas, así como seguir investigando nuevas moléculas que puedan desempeñar algún papel en este ámbito.

En definitiva, que es mucho lo que queda por hacer con respecto al cáncer de pulmón no microcítico por lo que el conocimiento exhaustivo de su situación, que representa el libro Cáncer no microcítico de pulmón: un reto para el Siglo XXI se convertirá sin duda en una obra necesaria para todos los especialistas involucrados en el tratamiento de la enfermedad.

¿Te ha parecido interesante? ¡Compártelo!

Recibe nuestro boletín semanal

*Al suscribirte estás aceptando las condiciones de uso y política de privacidad

Artículos recomendados

MedicinaTV no se hace responsable de las opiniones expresadas por los usuarios de esta web en sus comentarios, se reserva el derecho a publicar o eliminar los comentarios que considere oportunos.

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.

ACEPTAR