Sanofi-aventis. – La ADA y la EASD lanzan nuevas recomendaciones sobre la utilización de la insulina basal en el tratamiento de la diabetes tipo 2

Canal: Profesional

Los expertos recomiendan considerar el uso de insulina basal o sulfonilurea cuando no se consigue controlar la glucemia con metformina sola.

Especialidades relacionadas: Endocrinología y Nutrición

Las recomendaciones, elaboradas por un equipo de expertos en diabetología, ofrecen a los profesionales sanitarios un algoritmo que sitúa a las insulinas basales, como LANTUS®, o una sulfonilurea como AMARYL®, como las dos opciones de tratamiento de segunda línea preferidos, cuando las medidas higiénico-dietéticas y la metformina sola no consiguen controlar la glucemia.

Recomendaciones terapéuticas

Es la primera vez que las recomendaciones terapéuticas de la ADA/EASD se dividen en dos niveles.

Nivel 1: “Terapias fundamentales bien validadas”

Estas intervenciones son las más validadas como estrategia terapéutica más eficaz, y son las que presentan la mejor relación coste-eficacia para alcanzar los objetivos glucémicos. El nivel 1 del algoritmo, que incluye a las insulinas basales, es la ruta terapéutica preferida para la mayoría de las personas con diabetes tipo 2.

Nivel 2: “Terapias menos validadas”

Estas intervenciones representan opciones de tratamiento adecuadas para ciertas personas, pero han sido agrupados en el nivel 2 debido a una experiencia clínica limitada o a precauciones sobre la seguridad. La pioglitazona y los agonistas del GLP-1, una de las clases más recientes de tratamiento para la diabetes, han sido incluidas en este grupo.

Las recomendaciones actualizadas describen a la insulina como el tratamiento “más eficaz” para reducir la glucemia e insisten en la necesidad de una “adición temprana de la insulinoterapia, en pacientes que no consiguen el objetivo”. Esto es especialmente importante para los pacientes con HbA1c mayor de 8,5 por ciento.

Sin embargo, en la práctica clínica real, generalmente se retrasa la administración de la insulina hasta que la HbA1c se aproxima al nueve por ciento y muchos pacientes con diabetes tipo 2 ya han desarrollado complicaciones asociadas a la diabetes cuando inician el tratamiento con insulina. La adición temprana de insulina al tratamiento oral podría mejorar el control glucémico, con lo que se reduciría el riesgo de complicaciones. Los regimenes de insulina premezclada o premix no se mencionan en el algoritmo de tratamiento y no están recomendadas para iniciar la insulinoterapia.

Según Alexandre Moreau, Vicepresidente de Franquicia Diabetes-Metabolismo de sanofi aventis, “la insulina basal es una importante opción terapéutica, todavía infrautilizada, para los pacientes con diabetes tipo 2″. Así, “el algoritmo actualizado ofrece a los médicos nuevas indicaciones sobre el momento más apropiado para iniciar la insulina basal”.

De momento, Sanofi-aventis ofrece una completa gama de medicamentos (como LANTUS®, APIDRA® y AMARYL®) y dispositivos de administración (como SoloSTAR®) para luchar contra la diabetes en cada fase de la enfermedad. Además, esperan que un futuro “más pacientes se beneficien de la eficacia y facilidad de utilización de LANTUS®, la única terapia basal que verdaderamente se administra una vez al dia, tanto en el inicio como en la intensificación de la insulinoterapia”.

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