Los expertos del Asma Metaforum Español destacan la necesidad de tratar la inflamación para controlar el asma

Canal: Profesional

El asma se sitúa entre las diez enfermedades que con más frecuencia afectan al ser humano y es la patología crónica más común en la infancia. Uno de los objetivos que se han propuesto en el Asma Metaforum Español consiste en establecer las bases para alcanzar un control eficaz de la enfermedad. El correcto control pasa por tratar la inflamación, algo que sólo se consigue hoy en un 30 por ciento de los pacientes.

Alrededor de 70 neumólogos, alergólogos, pediatras, médicos de familia y pacientes asmáticos de toda España se han reunido recientemente en el Asma Metaforum Español con el objetivo de determinar por qué, a pesar de existir tratamientos eficaces, la enfermedad asmática continúa teniendo un tremendo impacto en la calidad de vida del paciente, especialmente cuando se trata de niños.

En la actualidad existen alrededor de 300 millones de personas de todas las edades que padecen asma en el mundo. Según encuestas recientes, en nuestro país afecta a aproximadamente el cinco por ciento de adultos y el diez por ciento de los niños. El número de casos aumenta considerablemente a medida que las comunidades adoptan un estilo de vida occidental y se urbanizan. En este sentido, el doctor Pérez-Yarza, Jefe de Neumología Pediátrica del Hospital Donosita de San Sebastián, explicó que “esta mayor incidencia se debe a determinados factores medioambientales, como pueden ser la combustión de motores, el tabaquismo, determinados virus, algunos fármacos, determinados modos de vida y el aumento del número de mascotas, entre otros”.

Falta de control sobre la enfermedad

Para el doctor Julio Ancochea, jefe de Neumología del Hospital de la Princesa de Madrid y uno de los coordinadores del Asma Metaforum Español, “existen diversos motivos que pueden contribuir a que la enfermedad asmática no esté suficientemente controlada: diagnóstico incorrecto, tratamiento inadecuado, persistencia de factores desencadenantes, mal cumplimiento el tratamiento, falta de coordinación entre los niveles asistenciales, poca información sobre la enfermedad y falta de educación sobre la misma, en concreto sobre el tratamiento de la inflamación subyacente, que aparentemente sólo conocen un 30 por ciento de los pacientes”.

Además, quiso insistir en la necesidad de reflexión sobre las opciones terapéuticas y añadió que “a pesar del desarrollo de guías y directrices consensuadas por expertos y avaladas por distintos organismos y sociedades científicas para promover la instauración de métodos protocolizados basados en la evidencia para el diagnóstico y el tratamiento el asma, distintos estudios ponen de manifiesto que estamos lejos de conseguir un control adecuado de la enfermedad, porque para conseguir este objetivo, hay que tratar la inflamación”.

En cuanto a la falta de diagnóstico de la enfermedad, actualmente las encuestas indican que sólo alrededor del 51 por ciento de los pacientes con asma sabe que tiene la enfermedad. A veces, es el mismo paciente quien no da importancia suficiente a los síntomas que presenta o también puede ser que sea el médico el que no esté suficientemente concienciado.

Los expertos que participaron en esta reunión, llegaron a la conclusión que existe la necesidad de establecer un Plan integral del Asma, que permita conseguir una interacción adecuada y una coordinación eficaz entre profesionales de atención primaria y atención especializada para mejorar el control de esta enfermedad en el ámbito facultativo. En palabras del doctor Ancochea, “se requiere de una estrategia educacional y de compromiso mutuo que permita la puesta en marcha de un programa eficaz de autocuidados para el asma”.

El asma en los niños

En cuanto al asma infantil, hay que tener en cuenta diferentes aspectos: por un lado, recientes estudios revelan que el 60 por ciento de niños europeos con asma no toma la medicación regularmente; y por el otro, está el desconocimiento por parte de la familia respecto a la enfermedad y la medicación ya que un tercio de los padres no sabe diferenciar entre la medicación de rescate y la de control, ni sabe para qué sirve cada una.

Para diagnosticar a un niño con asma, además de los exámenes médicos como la Prueba de Función Pulmonar (FEV), hay que tener muy en cuenta lo que explican los padres y el propio niño acerca de los síntomas. Con frecuencia esta prueba puede indicar que todo está normal, pero es el propio paciente, en este caso el niño o sus padres, quien va a decir cuáles son sus limitaciones a la hora de correr o jugar. Como explicó el doctor Antonio Nieto, jefe del Servicio de Alergopediatría del Hospital La Fe de Valencia, también será muy importante “considerar las necesidades y preferencias de los niños con asma y de su entorno para mejorar los índices de cumplimiento del tratamiento, la eficacia real del mismo, el grado de satisfacción del paciente y de sus padres o el nivel de confianza en el personal sanitario que lo atiende”. Por tanto, añadió que “los médicos deben ofrecerles medicamentos que ellos comprendan, que sean seguros y que se puedan administrar sin problemas”.

La importancia de controlar la inflamación

El doctor Ramón Orriols, Neumólogo del Hospital Vall de Hebrón de Barcelona, destacó en su intervención que “para poder atender de una manera personalizada a los pacientes hay que tener unos conocimientos científicos claros”. En su opinión, “lo primero que deben hacer los expertos es tener en cuenta que el asma es una enfermedad inflamatoria, como establece la GINA (Global Iniciative for Asthma) pero no existe una sola vía inflamatoria, hay más de un mediador inflamatorio y si no se controlan todos, incluidos los leucotrienos, no se logra el control del asma”.

Además, aseguró que “debemos ser críticos con la ciencia, debemos ser capaces de ir más allá de las guías y creo que hay que investigar de forma fehaciente los mediadores de la inflamación, lo cual nos lleva a añadir los antileucotrienos al tratamiento del asma, basado tradicionalmente en los corticoides”.

Conclusiones

Como conclusiones del Asma Metaforum Español, los expertos se han propuesto mejorar la comunicación entre médicos y pacientes; establecer pautas de autogestión para el enfermo; ampliar la gestión del asma en la atención primaria y mantener una visión integral de la enfermedad que permita ofrecer fármacos y vías de administración personalizadas. En este sentido, los expertos recuerdan que se dispone de medicamentos eficaces para tratar la inflamación, desde los corticoides inhalados a los antileucotrienos, que se toman una vez al día por vía oral.

Por tanto, personalizar las opciones terapéuticas y educar a la población y al personal facultativo, es la mejor opción para que los pacientes cumplan con los tratamientos y se pueda abordar el asma con mayor éxito.

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