La Sociedad Española de Quimioterapia (SEQ) fomenta la mejora en el uso de los antibióticos a través del proyecto MUSA (Mejora del Uso de los Antimicrobianos)

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Los antimicrobianos (AMB) constituyen un grupo farmacológico de enorme importancia tanto por sus beneficios terapéuticos y clínicos como por el impacto social y económico de su empleo. En su empeño por fomentar un uso racional de estos fármacos la Sociedad Española de Quimioterapia (SEQ) promovió entre los años 1996-98 el mayor y más completo estudio realizado -tanto en España como en el extranjero- sobre la correcta utilización de los AMB.

Una década después, la SEQ ha impulsado el proyecto MUSA (Mejora del Uso de los Antimicrobianos) a fin de conocer la evolución en la utilización de AMB durante estos diez últimos años, al tiempo que posibilitará realizar un estudio prospectivo acerca del futuro inmediato. El proyecto ha sido realizado por el Instituto de Estudios del Medicamento (INSEMED) y ha contado con la colaboración de GlaxoSmithKline (GSK).

El proyecto MUSA se plantea como un estudio de investigación acerca de los conocimientos, actitudes y comportamientos de los médicos involucrados en la prescripción de antimicrobianos, “a fin de fomentar el uso racional, razonable y razonado de los antimicrobianos” según indica el Profesor José Ángel García Rodríguez, Presidente de la SEQ y director del proyecto MUSA.

“El proyecto MUSA centra principalmente su atención en problemas de abandono o incumplimiento terapéutico, de resistencias bacterianas y uso inadecuado, así como en aquellas cuestiones relacionadas con la mejora en la calidad de la prescripción”, explica José González, director del Instituto de Estudios del Medicamento. Según este experto, “el almacenamiento, la automedicación y el incumplimiento son el auténtico círculo vicioso de la antibioterapia en España”.

De este estudio se concluye que “se ha mejorado el patrón de prescripción y los criterios de elección de los antimicrobianos por parte de los médicos, especialmente en el ámbito extrahospitalario”, destaca José González.

De los datos obtenidos de este trabajo también se desprende que la tasa de abandono del tratamiento se sitúa entre el 20 y el 30 por ciento, siendo la mejoría clínica la principal causa. “A la hora de elegir un antibiótico se tiene en cuenta sobre todo su eficacia clínica, es decir, la remisión de los síntomas a causa de la erradicación de la bacteria causante de la infección. Hace una década lo que se tenía en cuenta era la tolerancia del fármaco”, subraya José González.

“Se ha observado una reducción importante de los pacientes que acuden a la consulta habiendo tomado antibióticos sin la indicación del especialista. Esto se puede relacionar con la reducción de las tasas de automedicación que se han experimentado en los últimos años, pasando del 25 al 15 por ciento”, explica José González.

Por otro lado, el estudio también revela que las tasas de resistencia de bacterias como el neumococo son las que más preocupan a los especialistas.

A raíz del estudio MUSA los médicos consideran que la principal causa de abandono del tratamiento antibiótico de sus pacientes (entre el 20 y el 30%) se debe a la propia “mejoría clínica”, incumpliendo de este modo la correcta duración del tratamiento.

En este proyecto ha participado un grupo interdisciplinar de profesionales sanitarios, formado por 855 médicos (450 Médicos de Familia/Médicos Generales; 210 Pediatras; 105 Especialistas en Medicina Interna; 45 Geriatras; y 45 Médicos de Urgencia), y se han analizado más de 1.400 prescripciones realizadas para el tratamiento de las infecciones comunitarias en el ámbito de la Atención Primaria.

El Proyecto MUSA ha sido la culminación de diez años de trabajo de la SEQ para concienciar sobre el uso racional de los antibióticos. A raíz de este estudio la SEQ pretende promover un consenso acerca del uso racional, razonable y razonado de este grupo farmacológico.

Principales resultados del Estudio MUSA

Durante la última década la automedicación se ha reducido, pasando de tasas del 25-30 por ciento en 1997 a las actuales, que se sitúan en el 10-15 por ciento.

También ha descendido el almacenamiento de medicamentos en botiquines caseros, pasando del 42-46 por ciento en 1997 a 37-39 por ciento en 2007.

Las tasas de cumplimiento terapéutico (según la percepción de los propios médicos) también han descendido notablemente. En 1997 eran la mitad de los pacientes los que incumplían sus tratamientos con antibióticos, ahora el índice se sitúa entre el 20 y el 30 por ciento.

La mejoría clínica es la principal causa de abandono de los tratamientos.

Existe un mejor conocimiento de las enfermedades infecciosas, especialmente de las de origen vírico en las vías respiratorias, como la faringitis, bronquitis o la amigdalitis.

Los antibióticos que más se prescriben son los betalactámicos ( como la amoxicilina-clavulánico).

Los efectos secundarios que más preocupan son los gastrointestinales y las reacciones alérgicas.

Las tasas de resistencia global del neumococo son las más preocupantes, mientras que se sobreestima la tasa de resistencia de S. pyogenes a las penicilinas

La eficacia clínica, entendida no sólo como remisión de los síntomas sino también como “erradicación bacteriana” se considera el principal parámetro a tener en cuenta a la hora de elegir un antimicrobiano . En 1997 el principal parámetro era la tolerancia.

La duración media del tratamiento detectada en el estudio MUSA de 8,7 días, algo más prolongado que en el estudio del año 1997. El número de envases que se consumen por tratamiento es 1,3, una cifra algo más baja que en el estudio anterior, lo cual podría estar relacionado con la mayor utilización de antimicrobianos con dosis más espaciadas.

Ha descendido el número de los pacientes que acuden al médico con tratamiento previo. Estos datos están en relación con la menor tasa de automedicación y almacenamiento de antimicrobianos en los hogares.

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