La hipotermia mejora la recuperación neurológica y cardiaca tras una parada

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La instauración de la hipotermia terapéutica ha logrado disminuir a la mitad el número de pacientes con secuelas neurológicas graves. El frío también se utiliza como herramienta terapéutica para tratar la fibrilación auricular.

La hipotermia mejora la recuperación neurológica y cardiaca tras una parada
Especialidades relacionadas: Cardiología, Neurología

El frío es una valiosa herramienta terapéutica que sirve para prevenir el daño neurológico y cardiaco tras sufrir un paro cardiaco. Así lo afirmaron especialistas en Cardiología del Hospital Clínic de Barcelona en el X Curso Práctico de Actualización Cardiovascular ,celebrado el pasado 15 de noviembre en la Universitat de Barcelona, marco de presentación de las últimas novedades en el tratamiento de las cardiopatías más frecuentes y graves.

La muerte súbita es un problema sanitario de primer orden, siendo el infarto de miocardio su causa más frecuente. Hasta hace poco tiempo tan sólo una cuarta parte de los pacientes eran reanimados con éxito fuera del hospital, y sólo un 10% sobrevivían y podían ser dados de alta de los hospitales, muchos de ellos con secuelas neurológicas graves. Este panorama está cambiado con las nuevas estrategias organizativas para el tratamiento del infarto.

En el caso de Cataluña, el establecimiento del Código Infarto ha aumentado el número de pacientes reanimados con éxito por el Sistema de Emergencias Médicas (SEM). Además, la instauración en los hospitales de la hipotermia terapéutica, técnica consistente en disminuir la temperatura corporal de los pacientes a 33ºC para disminuir el daño cerebral, ha logrado disminuir a la mitad el número de pacientes que presenta secuelas neurológicas graves. Como resultado, el número de pacientes que actualmente son dados de alta sin secuelas neurológicas importantes tras un paro cardiaco se ha duplicado, destaca el Dr. Xavier Bosch, cardiólogo del Hospital Clínic de Barcelona.

El Dr. Manel Sabaté, jefe del servicio de Cardiología del Hospital Clínic de Barcelona, afirma que “el centro catalán aplica con éxito la hipotermia terapéutica desde hace un año y medio, y en total tratan del orden de 1 ó 2 pacientes al mes (24 pacientes al año, aproximadamente), lo que supone una mejora sustancial en la recuperación neurológica de estos pacientes que antes podían quedar en estado vegetativo”.

Hipotermia y arritmias cardíacas

En el ámbito de las arritmias cardiacas, entre las nuevas técnicas de diagnóstico y tratamiento destaca la utilización del balón de crioablación de las venas pulmonares para tratar la fibrilación auricular, la arritmia cardiaca más frecuente.

La crioablación permite el aislamiento de manera más sencilla y eficaz de las venas pulmonares, mediante una sola aplicación. El mayor beneficio de esta técnica radica en que el tratamiento se realiza por congelación en un solo impacto; son las llamadas “single shot techniques”. “Con esta técnica evitamos hacer repetidas aplicaciones de radiofrecuencia y conseguimos el aislamiento de la conducción en toda la circunferencia de la vena, logrando disminuir la duración del procedimiento y el riesgo de complicaciones para el paciente”, afirma el Dr. Lluis Mont, jefe de la Unidad de Arrítmias del Hospital Clínic de Barcelona.

Novedades terapéuticas en el ámbito de las arritmias

Otra técnica interesante es la angiografía rotacional, mediante la cual es posible obtener una angiografía (radiografía con contraste) de la aurícula izquierda y una imagen en 3 dimensiones que posibilita trabajar con los Rayos X sobre un modelo tridimensional de dicha aurícula. Esta técnica mejora la orientación temporo-espacial a la hora de mover los catéteres dentro de la aurícula izquierda.

Estudio FAST

Durante el curso de actualización cardiovascular se presentaron los resultados del estudio FAST de comparación de la ablación quirúrgica mínimamente invasiva respecto a la ablación con catéter en la fibrilación auricular. La ablación quirúrgica consigue mejores resultados en el seguimiento, con un porcentaje más alto de pacientes sin recurrencias.

Por otro lado, los nuevos desarrollos de software de resonancia magnética permiten visualizar las zonas de interés en las cicatrices del corazón, practicar la ablación para prevenir arritmias ventriculares graves y la muerte súbita.

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