Estudio EPINE 2002 sobre infección nosocomial (II): la infección respiratoria supera a la urinaria por primera vez

Canal: Profesional

La Sociedad Española de Medicina Preventiva acaba de presentar los últimos datos del estudio EPINE sobre infecciones nosocomiales en España correspondientes al año 2002 en el que se constata dos situaciones históricas. Por una parte, las infecciones respiratorias han superado, aunque por poco, a las urinarias. Y, en segundo lugar, un antimicrobiano ha conseguido una monoconcentración de un 18 por ciento, agravándose el problema de las resistencias.

Uno de los principales datos recogidos por el estudio EPINE sobre la prevalencia de las infecciones nosocomiales en España es la primera posición que han pasado a ocupar las infecciones respiratorias por primera vez, un hecho que el doctor Josep Vaqué Rafart, director del estudio, califica de “histórico”. Según este especialista “hay una caída de las urinarias, asociadas a cateterismo y las que más han subido son las infecciones respiratorias y las del torrente sanguíneo”, detalla el director del EPINE, quien resalta que este dato “es algo nuevo y un fenómeno histórico, aunque las infecciones urinarias siguen de cerca”.

Otro fenómeno que ha llamado la atención de los responsables del estudio EPINE es que el núcleo donde se concentran los pacientes con infección nosocomial es la Unidad de Cuidados Intensivos, donde ocurrieron aproximadamente el 30 por ciento de las infecciones recogidas. Aunque según Rafart “es un 30 por ciento casi inevitable ya que los pacientes de UCI son más instrumentalizados y cateterizados, lo que conlleva un riesgo elevado de infección”, explica.

Los hospitales más grandes son los que recogen una tasa mayor de infecciones por pacientes ingresados, lo cuál según el doctor Rafart “es lógico ya que en los hospitales grandes se realizan intervenciones más complejas y cruentas, como transplantes”. El número de nuevas infecciones descendió sobretodo en los hospitales pequeños y medianos y, en menor forma, en los grandes centros hospitalarios.

Las resistencias, el problema persiste

“Los dos principales organismos resistentes y emergentes que más nos preocupan a los microbiólogos son el Acinetobacter baumannii en la Unidad de Cuidados Intensivos, especialmente en infecciones respiratorias, y el Staphylococcus aureus“, cita el director de este estudio epidemiológico.

La prescripción de antimicrobianos también ha crecido respecto a 1990 pasando de un 33,8 por ciento de los pacientes hospitalizados en 1990 al 37,1 por ciento el año pasado “a pesar de los comités, protocolos y otras medidas creadas para contener el uso de antibióticos”, lamenta el doctor Rafart.

Otro dato muy relevante, según el estudio EPINE, es que en el 18 por ciento de los casos, el antimicrobiano recetado fue amoxicilina-clavulínico, “un fenómeno notable y debido a que es un antibiótico de espectro amplio y no muy costoso”, según este especialista barcelonés, quién llama la atención sobre cómo “en 1990 ya nos sorprendió la fuerte monoconcentración de un antibiótico que era utilizado en un nueve por ciento de los casos, y hoy se ha superado esa situación histórica de largo”.

Valoración del estudio

El doctor José Sánchez Paya, miembro de la junta directiva de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, destacó durante la presentación de los últimos resultados que el estudio EPINE “está sirviendo de referencia para futuros proyectos europeos de vigilancia de las infecciones nosocomiales”, mientras que en España, “es un instrumento primordial para los sistemas de vigilancia de los hospitales y del Ministerio de Sanidad y Consumo que nos permite desarrollar programas de control e intervención”.

Las conclusiones del último estudio, según Paya, también jefe del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital General Universitario de Alicante, obligan a “plantearnos qué programas y actuaciones debemos desarrollar para contener las infecciones por genes multi-resistentes, para controlar este alto consumo injustificado de antimicrobianos y para atajar el aumento de las infecciones neumónicas”

Por su parte, el director general de salud pública del Ministerio de Sanidad y Consumo, el doctor José María Martín Moreno, elogió el estudio y sus artífices que lo han consolidado como “un instrumento valioso para saber qué ocurre en cuanto a infecciones intrahospitalarias útil tanto para los centros de atención como para el MSC y las comunidades autónomas con competencias en Sanidad “.

El doctor Martín Moreno, aprovechó la presentación de los resultados de EPINE 2002 para anunciar el compromiso del ministerio de desarrollar un programa institucional de vigilancia epidemiológica de la infección nosocomial, “para lo cuál el estudio EPINE va a ser un punto esencial”, aseguró.

Estudio EPINE 2002 sobre infección nosocomial (I)

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