El Clínic apuesta por la cirugía mínimamente invasiva con la creación de un quirófano experimental a la vez que presenta dos operaciones pioneras

Canal: Profesional

El objetivo fundamental es ser referente europeo en técnicas NOTES, un abordaje que desarrolla cirugía a través de los orificios naturales del cuerpo. Coincidiendo con la inauguración del nuevo centro y como muestra de liderazgo en este tipo de intervenciones, el hospital catalán ha presentado, de la mano del Dr. Antonio Mª de Lacy, jefe del servicio de Cirugía Gastrointestinal, dos operaciones pioneras en las que se interviene a través del orificio vaginal.

Especialidades relacionadas: Cirugía General y del Aparato Digestivo

Es la primera vez en el mundo que se realiza la extirpación del colon -afectado por un tumor maligno- a través del orificio vaginal, lo que en sí mismo supone un auténtico hito en el marco del abordaje NOTES (del inglés Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery), que desarrolla la cirugía a través de los orificios naturales del cuerpo.

Por otro lado, no existen antecedentes en Europa de ningún “sleeve” gástrico -un tipo de cirugía para tratar la obesidad- realizado a través de la vagina, aprovechando el canal del parto para extraer una porción de estómago en vez de hacerlo por incisión abdominal.

Ambas intervenciones se realizaron en el Hospital Clínic de Barcelona, gracias a un equipo multidisciplinar especialista en el abordaje NOTES, coordinado por el Dr. Antonio Mª de Lacy y formado por cirujanos, gastroenterólogos, anestesiólogos y endoscopistas.

El éxito de las dos operaciones ha sido posible gracias a un intenso programa de investigación en cirugía experimental que desarrolla el Clínic con el apoyo de la empresa Olympus, especializada en tecnología endoscópica avanzada. Esta apuesta y colaboración institucional se evidencia con la creación del nuevo centro de investigación en cirugía experimental NOTES, inaugurado en el hospital. Al acto también han asistido el Dr. Raimón Belenes, consejero delegado del Hospital Clínic; el Dr. Joan Rodés, director general del mismo centro; Mr. Luke Calcfraft, Executive Managing Director Olympus Medical Systems Europa OMSE; y el Sr. Ramón Martori, Medical System Division Manager Iberia, en representación de Olympus, que ha explicadola importancia del acuerdo de la firma con el hospital y las ventajas del nuevo centro.

Extracción de colon y “sleeve” gástrico

La primera intervención a la que hacemos referencia consiste en la extracción de colon por vía vaginal realizada a una mujer de 78 años, diagnosticada de un tumor maligno en el colon sigmoide -porción de colon que conecta con el recto-. Este procedimiento, primero de su tipo en el mundo y que ha merecido una publicación en la revista Surgery Endoscopy, ha demostrado ser eficaz por dos razones fundamentales: por un lado, la vía de acceso vaginal hacia el aparato digestivo -lo que supone un logro en el marco de la cirugía mínimamente invasiva-; y por otro, la utilización de instrumental “minilaparoscópico”, es decir, instrumentos laparocópicos de menor diámetro que suponen un menor número de incisiones en la pared abdominal.

Todo ello se traduce en beneficios para el paciente en términos de supervivencia, estancia en el hospital, dolor post-operatorio y tiempo de recuperación de la enfermedad, así como en la reducción del impacto estético gracias a la mínima invasión del tejido.

En esta línea cabe destacar la segunda operación, consistente en la realización de un “sleeve” gástrico o gastrectomía en manga para extirpar, también a través de la vagina, una porción de estómago. La paciente, de 67 años de edad, con antecedentes patológicos de hipertensión y diabetes, y con un índice de masa corporal de 40, fue intervenida con éxito en el Clínic el pasado viernes y dada de alta este mismo lunes, aunque se prevé que en un futuro el tiempo en el hospital no supere las 24 horas.

En estos casos aplicar técnicas NOTES supone grandes ventajas desde el punto de vista de la disminución del dolor y la minimización de complicaciones a la hora de extirpar la porción de estómago, pues hasta ahora el “sleeve” gástrico se realizaba por laparoscopia y requería una incisión abdominal de cuatro centímetros, que suele presentar complicaciones en personas con obesidad. Aquí, el equipo del Clínic también utilizó instrumental minilaparoscópico con las consecuentes ventajas que ello supone para la paciente. Esta es la primera intervención de este tipo en Europa, y el quinto procedimiento en el mundo, y se espera que a partir de ahora pueda aplicarse sin problema en sustitución de la laparoscopia.

Razón de ser del nuevo centro de cirugía experimental NOTES

Intervenciones de este tipo han motivado la creación de un centro que sirva de plataforma para seguir desarrollando el programa de investigación en cirugía experimental mínimamente invasiva, y avanzar por tanto en el programa NOTES, un abordaje por el cual está apostando el Clínic. El nuevo centro, que constituye un auténtico campo de experimentación con animales, surge gracias a un acuerdo de colaboración entre el hospital catalán y la empresa alemana Olympus, que ha apostado desde el principio por la experiencia y la capacidad de innovación en técnicas quirúrgicas avanzadas del Hospital Clínic. El objetivo no es otro que ser centro de referencia en Europa en cirugía NOTES, lo que le permitirá en un futuro desarrollar técnicas cada vez menos invasivas que se traduzcan en ventajas para el paciente, en especial las relacionadas con los resultados quirúrgicos operatorios y postoperatorios, como: reducción del dolor, complicaciones secundarias a las incisiones, tiempo de recuperación, reducción de cicatrices, costes económicos y mejora en el aspecto estético.

Además, el nuevo centro de investigación en cirugía experimental constituirá un centro de formación europea en NOTES, que permitirá ofrecer en un futuro técnicas mínimamente invasivas en distintos tipos de cirugía que redunden en un mejor cuidado del paciente. Su creación representa una muestra de calidad de las técnicas desarrolladas en el Hospital Clínic, y además constituye una oportunidad para desarrollar equipos e instrumentos punteros para NOTES de la mano de cirujanos, gastroenterólogos y otros expertos en su especialidad a nivel europeo.

Con la creación del nuevo centro, cirujanos, gastroenterólogos, urólogos, ginecólogos y endoscopistas del Hospital Clínic unirán sus fuerzas para investigar en animales técnicas quirúrgicas cada vez menos invasivas que puedan ser aplicadas con éxito en humanos, hasta el punto de demostrar que el abordaje NOTES es definitivamente más efectivo que la cirugía convencional en términos de beneficios al paciente.

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