Artículo de revisión sobre diabetes, obesidad y nutrición

Canal: Profesional

Se habla mucho en todos los medios de comunicación sobre diabetes, estos días en que definitivamente se produce un cambio en la presentación de los viales de insulina, pero la razón de su protagonismo informativo está en el aumento de su prevalencia que preocupa a los especialistas de todo el mundo y que ha dado pie a la organización de un simposium internacional en Madrid.

La diabetes tipo 2 afecta ya al cinco por ciento de la población mundial y es diez veces más prevalente que la diabetes tipo 1, y se asocia a un riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares con una incidencia entre dos y cinco veces superior a la de la población no diabética; el 80 por ciento de las defunciones entre pacientes de diabetes tipo 2 se debe a estas enfermedades. Así se ha puesto de manifiesto en el Curso de Diabetes 2001 que se ha celebrado en Madrid y que ha contado con la presencia de expertos internacionales.

El doctor Steffano del Prato, catedrático y jefe de la sección de diabetes de la Universidad de Padua (Italia), ponente en el curso, ha llamado la atención sobre estos datos al decir que la diabetes tipo 2 es muy compleja y mantiene aún aspectos desconocidos. “Conocemos un hecho básico y es la resistencia a la insulina, razón por la que la acción de esta hormona sobre células como las hepáticas, adiposas y musculares es menos eficiente. También sabemos que salvo un 25 por ciento de pacientes que son diabéticos puros, el 75 por ciento restante presenta síndrome metabólico, al que se van sumando alteraciones que aumentan la resistencia a la insulina”.

Por su parte el doctor José Luis Herrera Pombo, jefe del Servicio de Endocrinología de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid y director del simposio, se ha referido a la dificultad de predeterminar si los individuos sanos, sin diabetes pero que generan resistencia a la insulina, son o no prediabéticos. “Hasta ahora se ha estudiado la resistencia a la insulina en individuos de más de 40 años con diabetes, pero si se realizaran estudios prospectivos desde la infancia, se aclararía si la insulinorresistencia es un estado previo a la diabetes tipo 2″, ha explicado este especialista. Además, ha llamado la atención sobre el aumento de la enfermedad entre niños y jóvenes, que en parte puede deberse a factores medioambientales. “Puede tratarse de niños con hiponutrición intrafetal y luego, al tener un exceso de ingesta, se produce un choque con el consiguiente deterioro que provoca la diabetes tipo 2″, ha añadido.

Nuevos tratamientos farmacológicos

En el tratamiento de la diabetes, el ejercicio físico y los cambios en la dieta son fundamentales. Por otro lado, el tratamiento farmacológico está viviendo importantes evoluciones a través de los antidiabéticos orales. Durante el simposio se ha hablado de rosiglitazona, un fármaco que actuando en combinación con otros antidiabéticos orales ofrece buenos resultados sobre la insulinoresistencia. El doctor Bernard Zinman, director del Centro de Diabetes del Hospital Monte Sinai de Toronto (Canadá) se ha referido a la actividad del medicamento. “Si bien en monoterapia rosiglitazona ha demostrado sus efectos en el manejo de la diabetes tipo 2, estudios realizados en asociación con otros antidiabéticos, revelan que reduce la glucosa en sangre y la presión sanguínea, disminuyendo también la microalbuminuria. Combinado con un agente que estimule la función de las células beta, se pueden optimizar sus efectos beneficiosos”.

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